Prueba

Nombre (requerido):

Apellidos (requerido):

Ayuntamiento en el que se localiza el bien afectado (requerido):
AñorbeArtajonaBarásoainGarínoainPueyo-PuiuTafalla

Correo electrónico (requerido):

Teléfono de contacto (requerido):

¿Ha realizado denuncia? (requerido):
SíNo

El bien dañado ¿está asegurado? (requerido):
SíNoDuda

¿Qué tipo de daño ha sufrido? (requerido):
En medios propios apagando el incendioCultivos agrícolas anualesCultivos agrícolas plurianualesFrutales, olivos, frutos secosCultivo forestalNave ganaderaNave agrícolaCerramientoBalsaCaseta de recreoOtro

¿Tiene alguna duda en la que podamos ayudarle?

Si conoce la referencia catastral, coordenadas GPS u otra información que nos facilite la ubicación de su bien dañado en el área del incendio puede proporcionárnoslo:

Si quiere puede describirnos el daño sufrido:

ACEPTO que en cumplimiento de la LOPD estos datos queden recogidos en un fichero cuyo responsable es el Consorcio de Desarrollo de la Zona Media y la cesión de los mismos a los Ayuntamientos afectados, así como doy mi CONSENTIMIENTO para recibir comunicaciones realizadas a través del correo electrónico, medios equivalentes y teléfono.